- 导言 -
在上一篇“跳出《伤寒论》重构医圣张仲景理论体系”中，我对《伤寒杂病论》全书进行整体解构，指出《伤寒杂病论》全书可分为卒病、伤寒病（含伤寒传入五脏六腑后形成的脏腑十一病）、男子虚劳病和妇人病四大部分。
今天，我们着重探讨伤寒传入五脏六腑后的传变过程。
伤寒传变，由表入里。伤寒表热传入五脏六腑后遵循一定的发展规律，如下图所示：
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接下来，我们逐一对每个脏腑传变进行介绍（卖个关子，下文中的每个方证的方剂我都隐藏了，欢迎各位高手完形填空）：
1
伤寒传肝
“肝足厥阴之脉……连目系”，表热传入肝经后，肝经有热则其人目赤眵多（XX方主之）。若表热继续循足厥阴肝经入里，壅于肝中，则发为胁下痞痛，引阴中拘挛（XX方主之）。肝主藏血，今肝中有热则肝失于藏血，血不藏则发为便血（XX方主之）。便血，若不及时治之，血下不止则气血虚脱，症见手足厥寒、躁烦欲死，此为阳厥（XX方主之）。阳厥者，或死或不死，若侥幸不死，利止而厥回，其人发为肝虚：肝血虚则虚羸少气、喜郁冒（XX方主之）；肝阳虚则生内寒，发为胁痛里急（XX方主之）。寒积日久，乃成癥瘕——肝着（肝癌）（XX方主之）。
2
伤寒传胆
“胆足少阳之脉，起于目锐眦”，表热传入胆经后，其人口苦咽干而目眩（XX方主之）。若表热循足少阳胆经入里，热蓄胆中则胸胁苦满（XX方主之）。若不及时治之，胆腑壅热，胁下坚痛，是为胆痈（XX方主之）。胆痈化腐成脓，则呕苦汁（XX方主之）。脓尽热退，其人转虚，少气、口苦善太息（XX方主之）。若胆阳虚则生内寒，寒积日久则胁下偏痛、其脉弦紧，身黄，呕苦汁，名为胆疸（胆癌）（XX方主之）。
3
伤寒传心
表热循手少阴心经传入于心，心中有热则心烦、不得眠（XX方主之）。热壅心中，则胸中气结、心中结痛、白汗淋漓，名曰痛厥（XX方主之）。厥者，或死或不死，若侥幸不死，则因大汗脱水而转为虚。汗为心液，大汗出则心阳随汗而亡，症见心中悸（XX方主之），甚者心不藏神则惊狂（XX方主之）；更增心气虚而不能贯心脉，则脉结代、心动悸（XX方主之）。心阳虚则生内寒，发为胸痹（XX方主之）；寒积日久则病心痛（心肌梗死）（XX方主之）。
4
伤寒传小肠
表热循手太阳小肠经传入小肠，小肠失于泌别清浊，浊气外泛于表则发为身黄（XX方主之）。若热壅小肠，则身黄腹满，食即头眩，名曰谷疸（XX方主之）。热结在里，则成小肠痈，症见身黄腹满痛（XX方主之）。若不及时治之，痈化成脓，脓溃则便黑血（XX方主之）。脓尽热退，其人转虚，小肠虚则腹满，食难用饱，饱则头眩（XX方主之）。虚则生内寒，寒积日久，身萎黄，目青面黑，大便正黑，腹满痛而脉沉迟者，名曰黑疸（小肠癌）（XX方主之）。
5
伤寒传脾
表热传入足太阴脾经，其人腹满肠鸣（XX方主之）。若表热循足太阴脾经入里，壅于脾中，则腹痛肠鸣（XX方主之）。脾主升清，若受热扰则不能升清，反发为下利（协热利）（XX方主之）。下利则热有出路，或可望自愈。但若下利不止，则正气随下利而虚脱，其人转虚，脾气虚则不欲饮食（XX方主之），脾阳虚则下利清谷（XX方主之）。虚则生内寒，心下痞坚，边如旋盘，腹满肠鸣，水谷不化而鹜溏，名曰气分（XX方主之）。寒积日久，发为黄疸，四肢不收，泾溲不利，名曰脾疸（胰腺癌）（XX方主之）。
6
伤寒传胃
表热传入足阳明胃经，胃气不利则呕（XX方主之）。若表热循足阳明胃经入里，蓄于胃中，则心下痞（XX方主之）。热结成痈则心下痞痛，名为结胸（胃痈）（XX方主之）。胃痈，气逆则吐血（XX方主之）；若不及时治之，痈化成脓，则吐脓血（XX方主之）。脓尽热退，其人转虚，胃虚则食入口即吐（XX方主之）。胃虚则气滞，其人心下痞，喜噫气（XX方主之），甚者哕（XX方主之）。虚则生内寒，寒积日久，发为寒疝（胃癌）（XX方主之）。
7
伤寒传肺
肺主皮毛，寒邪束表则肺气不利，其人或咳（XX方主之）或喘（XX方主之）。若表热循手太阴肺经入里，热壅肺中，发为肺胀，咳逆倚息不得卧（XX方主之）。热结在里，则发为肺痈，症见喘息咳唾则胸痛、咳血（XX方主之）。若不及时治之，痈化成脓，脓溃则其人吐脓如白粥（XX方主之）。脓尽热退，其人转虚，名曰肺痿。肺痿者，口中多涎唾，其人渴者属阴虚（XX方主之），不渴而多嚏者属阳虚（XX方主之）。肺虚则气机不利，肺气不宣则发为虚咳（XX方主之），肺气不降则发为虚喘（XX方主之）。肺虚不能通调水道，则痰浊内生（XX方主之）。阳虚生内寒，寒积日久则成肺积（肺癌）（XX方主之）。
8
伤寒传大肠
表热传入手阳明大肠经，其人腹满大便难（XX方主之）。若表热循大肠经入里，壅于肠中，轻则便秘（XX方主之），重则腹胀满而痛（XX方主之），剧者发为肠痈（XX方主之）。若不及时治之，痈化成脓，脓溃则便脓血（XX方主之）。脓血尽则热退，其人转虚，虚者腹满，食已即吐（XX方主之）。虚而生寒，寒积在肠，乃发为痔（XX方主之）。寒积日久，则成肠瘕（大肠癌）（XX方主之）。
9
伤寒传肾
肾足少阴之脉，循喉咙，挟舌本，故表热传入肾经，先发为咽痛（XX方主之）。若表热循肾经入里，蓄于肾中，则少腹痛引腰脊，小便短赤（XX方主之）。肾司二便，若肾受热扰，失于主水，水渍入肠则下利（XX方主之）。热随利去，其人转虚，手足逆冷，但欲寐（XX方主之）；若剧者，昼夜烦躁不得眠（XX方主之）。若救治及时，厥止阳回，发为肾虚，虚则不能主水，其人小便不利（XX方主之）；肾气上冲，则发为奔豚（XX方主之）。肾虚生内寒，寒积日久，腹大脐肿，小便难，腰重如带五千钱，名曰肾着（肾癌）（XX方主之）。
10
伤寒传膀胱
膀胱足太阳之脉，挟脊，抵腰中，入循膂。表热传入膀胱经，则项背强直（XX方主之）。若表热循膀胱经入里，蓄于膀胱，膀胱受热扰则开阖失常，发为小便不利（XX方主之）。若热结膀胱，小便点滴难出而痛引脐中者，名曰淋病（膀胱痈）（XX方主之）。痈化成脓，小便尿浊（XX方主之）。脓尽热退，其人转虚，膀胱虚则不能合，遂小便清长（XX方主之）。虚则生寒，寒积在里，少腹肿者，名曰胞瘕（膀胱癌）（XX方主之）。
11
伤寒传三焦
三焦为水道，开口于腠理、膀胱，水道不利则发为水肿，故表热传入三焦，必见身肿，名曰风㽷（XX方主之）。热壅三焦腠理，结而生痈，发为皮肤痈脓（XX方主之）。脓尽热退，其人转虚，表虚则汗自出，乃成皮㽷（XX方主之）。三焦气虚，水道不利，水气内停，积而成饮，饮在肠间者，虽腹满身肿而不喘，名曰石㽷（XX方主之）；若饮溢膈间，则增喘症，名曰正㽷（XX方主之）。
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以上内容揭示了伤寒“由表入里、由实转虚、由热化寒、由生到死”的全过程，每个脏/腑体系都是一个完整的动态发病过程，正好可以把《伤寒论》和《金匮要略》里的方剂串联起来。本文实际已超出《伤寒论》一书的范畴，完美融合《金匮要略》，不用三阴三阳理论也可重构仲景伤寒理论体系。
Ps:文中所有的方剂绝大部分都可从《伤寒论》和《金匮要略》两书里找到，欢迎各位高手挑战！
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